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下面附上一則新聞讓大家了解時事



一名80歲男性有心房顫動病史，某天至郵局時突然覺得右腿沒力伴隨疼痛及麻木，經檢查後發現是心房顫動引起凝結血塊，造成大腿動脈血流阻塞，所幸在緊急處理之後無大礙。

台南市立醫院內科部副主任、心臟內科主治醫師陳怡芝表示，心房顫動是老年人常發生的心律不整之一，很容易產生血液凝集而導致全身性栓塞以及腦中風，發生部位多以腦部、腸與腳為主，且其影響程度與範圍，遠比一般動脈硬化所造成的腦中風來的嚴重，臨床上不少心房顫動患者因中風而意識不清、半邊癱瘓，不僅須臥病在床，重大器官及免疫力也隨之衰退，故死亡率跟著提升。因此，積極預防血栓，降低全身性栓塞及腦中風危機，對心房顫動患者來說極為重要。

陳怡芝醫師進一步指出，心臟的細胞組織會隨著年齡漸長而逐漸纖維化，故年長者罹患心房顫動比例較高，如未採取適當的血栓預防，中風風險將升高約至五倍。目前針對中風風險的評估，醫師會採用國際CHA2DS2-VASc量表，年紀即為其中一項危險因子，歐洲心臟學會已建議，分數大於1分的心房顫動患者，可優先採用新型口服抗凝血劑予以預防。

診間另一名78歲女性患者，三年前檢查出患有心房顫動，便開始服用傳統抗凝血劑，儘管抗凝效果都控制在治療區間，一年多後仍發生顱內出血，緊急手術後才挽回一命，後來改處方新型口服抗凝血劑治療，至今未再有顱內出血或者凝血栓塞情況出現。

陳怡芝醫師解釋，早期臨床上常用阿斯匹靈來預防心房顫動引起的腦中風，但是效果不佳；而傳統口服抗凝血劑(華法林)的預防效果雖然優於阿斯匹靈(可以降低六成以上腦中風及全身栓塞之風險)，但華法林造成亞洲人顱內出血風險，卻是西方人的4倍；而相較於傳統抗凝血劑，新型口服抗凝血劑不須頻繁抽血監測血中的藥物濃度，也不受食物的交互作用影響，使用上更為方便。同時，根據研究顯示，新型口服抗凝血劑確實能大幅降低亞洲人的顱內出血風險，可說是安全與療效兼顧的藥物選擇。

高齡化社會來臨，活的老也要活得健康自在，陳怡芝醫師提醒，年長者若發現心悸、胸悶、喘或者頭暈目眩等不適症狀應提高警覺，若確診為心房顫動，則應遵從醫囑切勿改變服藥習慣，平常要避免跌倒，若遇出血時可拉長壓迫傷口處的時間以進行止血，同時留意自發性牙齦出血、咳血痰、解血便或黑便等異象。

最後陳醫師提醒，並不是所有的心房顫動患者都適合新型口服抗凝血劑，其中因心臟瓣膜問題造成的心房顫動者則不適用，應進一步詢問專科醫師，為您選用最適當之治療。



今年春節約二○○多名台鐵員工未依規定出勤，台鐵決定依曠職處生日送禮推薦分。交通部今天表示，支持台鐵做法，否則全國陸、海、空運從業人員可能比照辦理，以後連續假日交通輸運將面臨崩潰。

交通部說，鐵路特考簡章針對運輸營業、場站調車都有說明：現場工作不分性別，均需依業務需要擔任輪勤、輪班等工作。

交通部表示，支持並正積極進行台鐵人力補足、勞動條件改善，台鐵春節已充分告知產業工會，這次若不依曠職天數、程序處理，全國類似的陸、海、空運從業人員將可能比照辦理，以後連續假日交通輸運將面臨崩潰。

台鐵說，台鐵為大眾運輸事業，肩負重要公共交通角色，每天約疏運六十五萬2017熱門產品人次，因有季節性及尖離峰等特殊性，為達成任務，無論營運或維修保養工作，都需由同仁廿四小時以輪班方式工作，以提供安全的服務。

另外，春節旅客疏運是台鐵局一年一度重要工作，通盤衡量人力狀況，暫時停止事假與特休假，期圓滿完成旅客疏運任務，部分員工以合理休假為由，未請假也未出勤，一律視為曠職。

在補足台鐵人力部分，行政院及交通部已分別在民國一○四年、一○五年核定增加三七九名員額，因業務增加及因應勞基法修法，一○六年起，台鐵持續向交通部請增二三四七名員額。

 

 

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